تضييق الوريد الوداجى الداخلى بالرقبة من العمليات النادرة وذات المهارة العالية فى مجال جراحة الأوعية الدموية مع دكتور إسماعيل على حامد
تقرير – رباب عنان
جرينا هذا الحوار الخاص مع الطبيب د. اسماعيل على حامد
دكتوراه وجراحة الأوعية الدموية والقسطرة التداخلية والقدم السكرى بجامعة المنصورة
وإستشارى جراحة الأوعية الدموية بمستشفى المنصورة الدولى والتأمين الصحى وعضو الجمعية المصرية والأوروبية لجراحة الأوعية الدموية
ومدرب الزمالة المصرية لجراحة الدموية
عن إجراء عملية تضييق الوريد الوداجى الداخلى بالرقبة لسيدة تعانى من طنين مزمن بالجهة اليسرى
من الرقبة وكان حدثًا استثنائيًا بكل المقاييس
Management of jugular vein phlebectasia of female patient complaining vascular tinnitus
حضرت سيدة ثلاثينة إلى عيادات_الدكتور_اسماعيل_حامد استشارى جراحة الأوعية الدموية
تعانى من طنين مزمن بالجهة اليسرى من الرقبة مع صداع ودوار مستمر
وبالفحص وعمل الأشعة اللازمة تبين وجود تمدد وتضخم بالوريد الوداجى الداخلى الأيسر من الرقبة
وقد اتخذ القرار الجراحى بعمل اصلاح للتمدد الوريدى وتضيق التضخم عن طريق فتح جراحى فى الرقبة
وخرجت المريضة بصحة جيدة مع تحسن ملحوظ فى الأعراض السابقة ويعد هذا التدخل من العمليات النادرة وذات المهارة العالية فى مجال جراحة الأوعية الدموية، حيث أنه من الحالات النادرة المنشور عنها عالميا
وبعد نجاح العملية الباهر حبينا نسأل دكتور/ اسماعيل على حامد بعض الاسئلة٠٠
ما هو انتفاخ الوريد الوداجي؟
لكل شخص وريدين ودجيين في عنقه يتوزعان على جانبي العنق،
ويعمل كل منهما كممر يتدفق من خلاله الدم من الرأس إلى الوريد الأجوف العلوي
والذي يعد أكبر أوردة جهاز الدوران الموجودة في النصف العلوي من الجسم، ويعمل الوريد الأجوف العلوي على إيصال الدم إلى الرئتين والقلب.
يتم قياس تدفق الدم من الرأس إلى القلب ما إذا كان طبيعيًا أم لا عبر قياس الضغط الوريدي المركزي (Central venous pressure – CVP)
وقد ينشأ انتفاخ الوريد الوداجي نتيجة٠٠
زيادة الضغط الواقع على الوريد الأجوف العلوي.
وجود انغلاق معين في الأوردة والشرايين.
ويبدو انتفاخ الوريد الوداجي ظاهرًا على الجانب الأيمن من العنق
ويستخدم ارتفاع الانتفاخ عن سطح الجلد في قياس الضغط الوريدي المركزي
وتعد زيادة كمية الدماء التي يتم ضخها من خلال الوريد الأجوف وزيادة الضغط الوريدي المركزي مؤشرات على الإصابة بإحدى أمراض القلب ألا وهو فشل القلب.
أسباب انتفاخ الوريد الوداجي٠٠
هناك العديد من الأسباب وراء هذه الحالة، ومنها٠٠
فشل الجزء الأيمن من القلب٠٠
يعد الجانب الأيمن من القلب المسؤول عن ضخ الدم إلى الرئتين للحصول على الأكسجين اللازم منهما
بينما يعمل الجانب الأيسر من القلب على ضخ الدم إلى باقي أنحاء الجسم.
وغالبًا فإن الشخص المصاب بفشل في جانبه الأيمن قد مر مسبقًا بحالة فشل القلب في جانبه الأيسر
فعندما لا يستطيع الجانب الأيسر القيام بعمله يضطر الجانب الأيمن لبذل جهد مضاعف ليعمل الأمر الذي يتسبب بإضعافه إلى أن يتعطل تمامًا.
وهنا تنتفخ الأوعية الدموية بسبب تجمع الدماء فيها.
ارتفاع ضغط الدم الرئوي٠٠
تحدث هذه الحالة عندما يرتفع ضغط الدم في الأوعية الدموية عن معدله الطبيعي ليصل إلى مستويات تعد خطيرة
مما يؤدي إلى زيادة سمك جدران الأوعية الدموية والتقليل من كمية الدم المتدفق عبرها.
وقد يتسبب ما يحدث هنا في نوع من الضرر في الجانب الأيمن من القلب مع زيادة الضغط الحاصل على الوريد الأجوف العلوي.
تضيق الصمام ثلاثي الشرفات٠٠
وسبب هذه الحالة عادة هو تصلب الصمام الذي يفصل البطين الأيمن عن الأذين الأيمن الأمر الذي يؤدي إلى تراكم الدم في الأوردة.
انسداد الوريد الأجوف العلوي٠٠
وقد تنشأ هذه الحالة عن نمو ورم في الصدر أو عن وجود خثرة دموية في الوريد الأجوف العلوي تعيق مرور الدم من خلاله.
التهاب التامور المضيّق٠٠
إذا ما أصبح التامور أو النسيج المحيط بالقلب مصابًا بنوع من التصلب فإن هذا قد يعيق امتلاء حجرات القلب بالكمية المعتادة من الدم ما يعيق تدفق الدم في الأوردة.
الدكاك القلبي٠٠
وهي حالة تحدث عندما يمتلئ الكيس أو النسيج المحيط بالقلب بالسوائل مما يعيق ملء حجرات القلب بالدماء كما يجب، وهو أمر قد يحدث نتيجة مجموعة من الأسباب، بما في ذلك الالتهابات والنزيف.
وتتسبب هذه الحالة بفشل القلب وانتفاخ الوريد الوداجي.
أعراض انتفاخ الوريد الوداجي٠٠
عدا عن الانتفاخ الفعلي الظاهر في الجزء السفلي من الجانب الأيمن للعنق هناك مجموعة من الأعراض الأخرى المرافقة
والتي تساعد عادة على معرفة السبب وراء الانتفاخ الحاصل، وبعض هذه الأعراض قد يستدعي تدخلًا طبيًا عاجلًا
أعراض انتفاخ الوريد الوداجي الشائعة
وتشمل على ما يأتي٠٠
الأرق.
فرط التعرق.
تحول الشفاه والأظافر إلى اللون الأزرق.
انخفاض مستوى الانتباه.
الإغماء.
تضيق في الصدر، أو ألم أو شعور بنوع من الضغط على الصدر.
خفقان القلب.
العجز عن التبول.
كسب سريع للوزن.
مشاكل وصعوبات في التنفس.
الاختناق.
أعراض انتفاخ الوريد الوداجي الأقل شيوعًا
وتشمل على ما يأتي٠٠
الحيرة والارتباك.
فقدان الذاكرة.
السعال.
الإرهاق والتعب.
تنفخ وتورم خاصة في الأطراف السفلى.
غثيان وتقيؤ.
زيادة الرغبة في التبول ليلًا.
انخفاض الشهية.
تغيرات مستمرة في الوزن.
انقطاع النفس.
ضعف عام.
عوامل الإصابة بانتفاخ الوريد الوداجي
يعد انتفاخ الوريد الوداجي أحد المؤشرات على حالة طبية خطيرة تدعى فشل القلب
وتزداد فرص الإصابة بهذه الحالة بسبب مجموعة من العوامل منها٠٠
ارتفاع ضغط الدم.
عيوب القلب الخلقية.
النوبة القلبية.
تناول الكحوليات.
مرض السكري.
انقطاع النفس أثناء النوم.
علاج انتفاخ الوريد الوداجي٠٠
في حال كان فشل القلب هو السبب وراء الإصابة بانتفاخ الوريد الوداجي فسوف يلجأ الطبيب إلى إخضاع المريض لعلاج قد يشمل الأمور الآتية٠٠
تغييرات في الحمية الغذائية ونمط الحياة.
استخدام أدوية حاصرات بيتا للتقليل من نشاط القلب وخفض ضغط الدم.
استخدام أدوية أخرى خاصة، مثل: مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين، ومدرات البول.
وفي بعض الحالات الخاصة والخطيرة، قد يستدعي الأمر القيام بعملية زراعة قلب.
More Stories
برعاية الدكتور مينا يوحنا.. اجتماع موسع لمنظمة الضمير العالمي لحقوق الإنسان بكفر الشيخ لتعزيز الوعي المجتمعي والمشاركة الوطنية
إتحاد “شباب العمال” يشكل غرفة عمليات مركزية وتواصل أعمالها على مدار الساعة لمتابعة سير العملية الانتخابية
كلمات بلا أفعال لن تحقق العدالة المناخية .. تحذير رسمي من الدكتور مينا يوحنا