لقاء خاص مع دكتور محمد عادل نبية استشارى جراحات المسالك البولية بمركز غنيم بالمنصورة

لقاء خاص مع دكتور محمد عادل نبية استشارى جراحات المسالك البولية بمركز غنيم بالمنصورة

تغطية حصرية- رباب عنان

كان لنا لقاء خاص وحصرى مع القيمة والقامة العلمية والعملية والأنسانية وهو إسم لامع وهو
دكتور / محمد عادل نبية
إستشارى جراحات ومناظير المسالك البولية والليزر
عضو الجمعية المصرية والاوربية والأمريكية الجراحات المسالك البولية
دكتوراة جراحة الكلى والمسالك البولية وجراحة المناظير
بمركز الكلى ( غنيم) جامعة المنصورة
مدرس جراحة المسالك البولية فى كلية الطب بالقوات المسلحة

كيف تؤثر الإصابة بكورونا على الكليتين؟
تأثير كورونا على الكليتين

حتى الآن لم تظهر تقارير عن تسبب فيروس كورونا في ضرر للكليتين في الحالات التي تصاحب فيها الإصابة بالمرض

أما الأشخاص الذين يصابون بأعراض شديدة لكورونا فوجد الأطباء أن الفيروس يسبب أضراراً شديدة للكليتين.

ويقول دكتور محمد٠٠

تقريباً جميع مرضى كورونا الذين أصيبوا بإلتهاب رئوي وتعين مراقتهم بجهاز تنفس صناعي، أصيبوا أيضاً ٠

يظهر هذا الضرر في نتائج اختبارات وظائف الكلى والتي تكشف عن تغير في بعض النسب
وهو ما يعني أن الكليتين لا تستطيعان القيام بوظائفهما بشكل كامل.

إجراءات وقائية إضافية لمرضى الكلى

في الوقت الحالي نهتم بشكل خاص بمرضى الفشل الكلوي الذين يعالجهم

ويقول دكتور محمد٠٠

لا نستطيع أن نطلب منهم البقاء في المنزل
فهم يحتاجون للغسيل الكلوي ثلاث مرات في الأسبوع وهو الأمر الذي يرفع من خطر تعرضهم لعدوى كورونا.

ولهذا السبب نقوم بتنظيم مواعيد الغسيل الكلوي بحيث يأتي المرضى في أوقات متتابعة على مدار اليوم.

ويتعين عليهم وعلى السائقين الذين ينقلونهم ارتداء الكمامة الطبية ايضاً.

ففي حالة تفشي عدوى بفيروس كورونا بين هؤلاء المرضى سيكون الأمر شديد الخطورة على حياتهم
حيث أن معظمهم يعاني أيضاً من أمراض أخرى مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.

كورونا وتأثيرها على الجهاز البولي والتناسلي٠٠

لا ينفك فايروس كورونا كوفيد 19 عن الاصابه بالجهاز التنفسي فقط بل ايضا اثبتت الدراسات وجود علاقه بين اصابات مرضى الكورونا والجهاز البولي والتناسلي٠

في الجهاز البولي وجد ان فايروس كورونا قد يصيب خلايا وانسجه الكلى لوجود مستقبلات مشابهة للموجوده في الجهاز التنفسي٠

ولذلك قد يتعرض مريض الكورونا الى اصابات في الكلى تحدث على شكل التهابات في انسجه الكلى
وقصور في عمل الكلى قد ينتهي لا سمح الله في بعض الامور للفشل الكلوي٠

وهنا اذ ننصح مرضى الكورونا بالاكثار من شرب المياه عند الاصابه في الفايروس
او بعدها والابتعاد قدر الامكان عن المسكنات والاستخدام المفرط للمضادات الحيوية.

في الجهاز التناسلي وجد ايضا احتماليه اصابه انسجه الخصيتين عند الرجل مما يسبب حدوث ضعف في انتاج الحيوانات المنويه والهرمونات الذكورية٠

ولذلك ينصح دائماً بمراجعة الطبيب في حالة حدوث اي علامات للضعف عند الرجل بعد الاصابه ب فايروس كورونا.

يبقى هذا الفايروس حديث العهد ومازالت الدراسات قائمه على اكتشاف اصابات اخرى في جهاز الجسم واكتشاف علاجات مبكرة له باذن الله.

ما هى أنواع أمراض الكلى؟

أمراض الكلى المزمنة٠٠

هي حالة طويلة المدى حيث لا تستطيع الكلى أن تعمل بالشكل الطبيعي
ويتم تدمير أنسجة الكلى ببطء على مدى عدة سنوات.

الفشل الكلوي الحاد٠٠

هو قصور مفاجئ في وظائف الكلى حيث لا تستطيع تصفية الدم من السموم
فعندما تتراكم تلك السموم بمستويات عالية قد يختل توازن مكونات الدم
وتحدث الحالة بشكل سريع خلال ساعات أو أيام.

مشاكل الكلى الأخرى وتشمل٠٠

السرطان، التكيسات، الحصوات، والالتهابات٠٠

الأسباب٠٠

أسباب وراثية
مرض السكري
ارتفاع ضغط الدم
التهابات الكلى المناعية
تكيس الكلى
استخدام أدوية ضارة للكلى على المدى الطويل

ويمكن أن يحدث الفشل الكلوي الحاد لعدة أسباب٠٠

وجود مشكلة تبطئ تدفق الدم إلى الكليتين.
حدوث ضرر مباشر على الكلى.
انسداد الحالب مما يعوق خروج السموم من الجسم بواسطة حصوات الكلى أو تضخم البروستاتا.

عوامل الخطورة٠٠

التقدم في العمر.
التدخين.
السمنة.
وجود تاريخ عائلي بأمراض الكلى.
التنويم في المستشفى،
خاصة في الحالات الحرجة التي تستدعي التنويم في العناية المركزة.
داء السكري.
ارتفاع ضغط الدم.
قصور القلب.
أمراض الكبد.
الأعراض:

عادة لا يشعر مريض الكلى بالأعراض إلا إذا وصل إلى المراحل المتقدمة، وتشمل الأعراض٠٠

التعب طوال الوقت.
تقوم الكلى الطبيعية بإنتاج هرمون إريثروبويتين (الذي يكون كريات الدم الحمراء)،
فإذا تضررت الكلى يتأثر تكوين الدم ويصاب الشخص بالأنيميا التي بدورها تسبب الشعور بالتعب والبرد.

ضيق في التنفس حتى بعد الجهد البسيط٠٠

وذلك إما بسبب تجمع السوائل في الرئتين أو بسبب الأنيميا.
الشعور بالضعف أو الدوار.
تشوش بالتفكير.
الشعور بحكة شديدة.

تورم في اليدين أو القدمين أو الوجه٠٠

وذلك لأن السوائل التي يفترض أن تخرجها الكلى تبقى في الدم.
الشعور بطعم غريب في الفم يشبه طعم المعادن: وذلك بسبب تجمع المواد الضارة في الدم.
رائحة الفم الكريهة.
اضطراب في المعدة والشعور بالغثيان أو القيء،
وفقدان الشهية.

ظهور فقاعات مع البول٠٠

بسبب وجود بروتين في البول.
عندما يكون البول داكن اللون
أو يحتوي على الدم.
آلام أسفل الظهر ليس من علامات مرض الكلى
حيث إن الكليتان فوق الخصر في الجزء الخلفي من الجسم٠

المضاعفات٠٠
تجمع السوائل في الجسم٠٠

الفشل الكلوي الحاد قد يؤدي إلى تجمع السوائل في الرئتين مما يسبب ضيقًا في التنفس.
آلام في الصدر.
ضعف العظام وزيادة خطر الإصابة بالكسور.
فقر الدم.
الضعف الجنسي.
تلف الجهاز العصبي المركزي.
انخفاض مناعة الجسم مما قد يزيد احتمالية الإصابة بالعدوى.

التهاب التامور (التهاب غلاف القلب)٠٠
التهاب الغشاء المحيط بالقلب.
مضاعفات الحمل مما قد تسبب خطرًا على الحامل والجنين.
الوفاة.

العلاج٠٠

تغيير نمط الحياة إلى نمط صحي.
التزام بالأدوية للتحكم بالمشاكل المصاحبة مثل٠٠
ارتفاع ضغط الدم والسكر وارتفاع الكوليسترول.

في الحالات المتقدمة من أمراض الكلى الزمنة قد يتطلب٠٠

الغسيل الكلوي.
زراعة الكلى.

الوقاية٠٠

تجنب الإفراط في تناول الأدوية دون وصفة طبية.
التحكم بالأمراض المزمنة التي قد تؤدي إلى تضرر الكلى (مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري).
المحافظة على النشاط البدني.
المحافظة على وزن صحي.
تناول الغذاء الصحي المتوازن.
الامتناع عن التدخين.

كيف يتم تشخيص إلتهاب الكلى والعلاج ؟

التشخيص

لتأكيد الإصابة بعدوى الكلى
من المرجح أن يُطلب منك تقديم عينة من البول للفحص عن البكتيريا أو الدم أو الصديد في البول.

وقد يأخذ الطبيب عينة دم منك لإجراء اختبار الزرع
وهو فحص مختبري يبحث عن البكتيريا أو الكائنات الأخرى في الدم.

وهناك اختبارات أخرى قد تتضمن الفحص بالموجات الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو نوعًا من الأشعة السينية يُسمى صورة المثانة والإحليل التفريغية.

ويشتمل اختبار صورة المثانة والإحليل التفريغية على حقن صبغة متباينة لتصوير الأشعة السينية للمثانة عندما تكون ممتلئة وفي أثناء التبول.

العلاج٠٠

المضادات الحيوية لالتهابات الكلى٠٠

إن المضادات الحيوية هي الخط الأول لعلاج التهابات الكلى.

تتوقف العقاقير التي تستخدمها ومدة استخدامها على صحتك والبكتيريا الموجودة في اختبارات البول.

عادة ما تبدأ علامات التهاب الكلي وأعراضها في الاختفاء خلال أيام قليلة من العلاج.

ولكن يمكن أن تحتاج إلى الاستمرار في تناول المضادات الحيوية مدة أسبوع أو أكثر.

تناول دورة المضادات الحيوية الكاملة التي يوصي بها الطبيب حتى بعد الشعور بالتحسن.

يمكن أن يوصي الطبيب باتباع ثقافة متكررة للبول لضمان القضاء على الالتهاب.
في حالة استمرار وجود الالتهاب، ستحتاج إلى تناول دورة أخرى من المضادات الحيوية.

الإقامة بالمستشفى لعلاج عدوى الكلى الشديدة٠٠

إذا كانت عدوى الكلى شديدة
فقد يقوم طبيبك بإدخالك إلى المستشفى.

يمكن أن يتضمن العلاج المضادات الحيوية والسوائل التي يتم تلقيها عبر الوريد في الذراع (بشكل وريدي).

تعتمد المدة التي ستقضيها في المستشفى على شدة حالتك.

علاج التهابات الكلى المتكررة٠٠

يمكن أن تُسبب مشكلة طبية كامنة مثل تشوه المسالك البولية الإصابة بالالتهابات المتكررة في الكلى.

وفي هذه الحالة٠٠

قد تتم إحالتك إلى أخصائي الكلى (أخصائي أمراض الكلى) أو جراح المسالك البولية لإجراء تقييم.
قد يلزمك الخضوع إلى عملية جراحية لإصلاح التشوهات البِنيوية.

ما هى أعراض حصوات الكلى وأسبابها وطرق الوقاية منها؟

حصوات في الكلى

حصوات الكلى (وتسمى أيضًا الحصيات الكُلوية أو تحصي الكُلى أو التحصي البولي) هي ترسبات صلبة مكونة من المعادن والأملاح التي تتشكل داخل الكُلى.

ومن أسباب تكون حصوات الكُلى النظام الغذائي وزيادة وزن الجسم وبعض الحالات الطبية وبعض المكمّلات الغذائية والأدوية.

يمكن أن تصيب حصوات الكُلى أي جزء من المسالك البولية من كليتيك إلى المثانة.

تتكون الحصوات في أغلب الأحوال عندما يصبح البول مركزًا
ما يتيح للمعادن التبلور والالتصاق ببعضها.

يمكن أن يكون خروج حصوات الكُلى مؤلمًا للغاية
لكن الحصوات لا تسبب في العادة ضررًا دائمًا إذا اكتُشفت في الوقت المناسب.

وبناءً على لحالتك
قد لا تحتاج لإخراج حصوات الكلى إلى أكثر من تناول مسكن للألم وشرب الكثير من الماء.

لكن في حالات أخرى ٠٠

إذا استقرت الحصوات في مجرى البول أو اقترنت بحدوث عدوى في الجهاز البولي أو تسببت في حدوث مضاعفات على سبيل المثال
قد يلزم إجراء جراحة.

قد يوصي طبيبك بعلاج وقائي لتقليل خطر تكرار الإصابة بحصوات الكُلى إذا كانت احتمالية إصابتك بها مرة أخرى كبيرة.

عادةً لا تسبب حصوة الكلى أعراضًا حتى تتحرك داخل الكلى أو تمر في الحالبين
وهي الأنابيب التي تربط الكلى بالمثانة.

فإذا استقرت الحصوة في الحالبين
قد تمنع تدفق البول وتتسبب في تورم الكلى وتشنج الحالب
وقد يكون ذلك مؤلمًا للغاية.

في تلك المرحلة
من الممكن أن تظهر عليك هذه المؤشرات والأعراض٠٠

ألم قوي وحاد في الجنب والظهر وتحت الأضلاع
ألم ينتشر إلى أسفل البطن والمنطقة الأربية
ألم يأتي على هيئة موجات ويتغير في حدته
ألم أو شعور بالحرقان أثناء التبول

قد تشمل المؤشرات والأعراض الأخرى ما يلي٠٠

بول باللون الوردي أو الأحمر أو البني
بول غائم أو كريه الرائحة
الحاجة المستمرة للتبول، أو التبول أكثر من المعتاد، أو التبول بكميات صغيرة
الغثيان والقيء
الحُمّى والقشعريرة في حالة وجود عَدوى
قد يتغير الألم الناجم عن حصوة الكلى

على سبيل المثال،
للأنتقال إلى مكان مختلف أو زيادة شدته مع تحرك الحصوة عبر المسالك البولية.

متى يتحتم عليك مراجعة الطبيب٠٠

حدِّدْ موعدًا طبيًا مع طبيبكَ،
إذا كان لديكَ أيُّ أعراض ومؤشرات مرض تُثير قلقك.

اطلب العناية الطبية العاجلة إذا شعرت بأي مما يلي٠٠

ألم حاد للغاية يمنعك من الجلوس ثابتًا أو التوصل إلى وضعية مريحة
ألم مصحوب بغثيان وقيء
ألم مصحوب بحُمَّى وقشعريرة
دم في البول لديك
صعوبة عند التبول

هل يوجد أنواع من المأكولات تسبب الحصوات؟

9 أطعمة تزيد حصوات الكلى..

السبانخ والسودانى واللوز على رأس القائمة

إن حصوات الكلى تحدث عندما تبدأ مواد مثل أكسالات الكالسيوم وحمض البوليك، والسيستين٠

في تكوين كميات كبيرة في البول ولا يتم إذابتها
يمكن أن تتطور حصوات الكلى أيضًا في مجرى البول والمثانة والحالب
موضحا أن هناك أنواع مختلفة من حصوات الكلى وكل نوع مصنوع من أكسالات الكالسيوم
وحمض البوليك، وفوسفات الكالسيوم، والستروفيت، والسيستين.

وأكد دكتور محمد٠٠

إن تناول أطعمة معينة يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بحصوات الكلى
حيث أن أكسالات الكالسيوم هي مادة موجودة بشكل طبيعي في العديد من الأطعمة
تطرد الكليتان الفضلات من الجسم عن طريق البول٠

وإذا كان هناك فضلات زائدة وقليل من البول
تبدأ بلورات الأكسالات في التكون
يمكن أن ترتبط الأكسالات الزائدة بالكالسيوم
وتشكل بلورات في البول
مما يؤدي إلى تطوير حصوات الكلى أكسالات الكالسيوم.

الأطعمة التي تسبب حصوات أكسالات الكالسيوم هى٠٠

السبانخ..

تحتوي السبانخ على كميات معتدلة من أكسالات قابلة للذوبان وغير قابلة للذوبان
وفقًا لدراسة، فإن 100 جرام من السبانخ تحتوي على حوالي 90 مجم من الكالسيوم
تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم مع السبانخ يقلل بشكل كبير من امتصاص الأكسالات القابلة للذوبان الموجودة بالسبانخ.

البنجر..

البنجر غني بالأكسالات
وقد تزيد من خطر تكوين حصوات الكلى، لذلك
يجب على الأشخاص الذين لديهم ميل لتطوير حصوات الكلى أو حصوات المرارة أن يقللوا من استهلاك البنجر.

السلق..

السلق يحتوى على مصدر معتدل من الأكسالات
تحتوي الأوراق الصغيرة من السلق على مستويات أقل من الأكسالات مقارنة بالأوراق الناضجة
يمكن تقليل محتوى الأكسالات من السلق عن طريق النقع والغلي.

البطاطا ..

تحتوي البطاطا على كميات معتدلة من الأكسالات
لذلك يجب على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى التوقف عن تناول البطاطا أو الحد من استهلاكها.

الفول السوداني..

الفول السوداني هو طعام شائع يتم الاستمتاع به كوجبة خفيفة،
يوفر 100 جرام من الفول السوداني المحمص حوالي 187.0 ملج من الأكسالات
وقد أظهرت الدراسات أن الفول السوداني يمكن أن يسبب اعتلال الكلية بالأكسالات
يحدث اعتلال الكلية بالأكسالات عندما تتشكل رواسب الأكسالات البلورية في الكلى مما يؤدي إلى الالتهاب وإصابة الخلايا الكلوية.

مسحوق الكاكاو..

يحتوي مسحوق الكاكاو الذي تم الحصول عليه من حبوب الكاكاو المزروعة عضويا على أكسالات أقل من مسحوق الكاكاو٠

الذي تم الحصول عليه من حبوب الكاكاو المزروعة تقليديا، تميل منتجات الكاكاو
ومنتجات الكاكاو إلى احتوائها على نسبة عالية من الأكسالات
وبالتالي يجب على الأشخاص الذين يعانون من حصوات الكلى أن تحد من الاستهلاك.

اللوز..

يجب على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى تجنب استهلاك اللوز الزائد
لأن هذه المكسرات عالية أيضًا في كل من أكسالات القابلة للذوبان وغير قابلة للذوبان.

التوت..

التوت غني بالأكسالات التي يمكن أن تؤدي إلى تطور حصوات الكلى
كما أنها تحتوي على فيتامين (C)
الذي يمكن أن يؤدي إلى تطور حصوات الكلى.

الفاصوليا السوداء..

الفاصوليا السوداء لديها نسبة أكسالات عالية
يمكن لغلي الفاصوليا السوداء أن يقلل من مستوى الأكسالات، حيث يتم التخلص من الاكسالات في الماء أثناء الغليان.

ما المقصود بأتساع حوض الكلى؟

يُعرف اتساع حوض الكلى وهي حالة يحدث فيها تضخم الكلية نتيجة فشل الكلية في التخلص من البول
مما يؤدي إلى انسداد المسالك البولية من الكلية إلى المثانة فتتجمّع السوائل فيها،
ومن الجدير بالذكر أنّه لا يُعدّ مرضاً أولياً

ما معنى إنسداد الكلى؟

استسقاء الكلية هو تورُّم إحدى الكليتين أو كلتيهما. يحدث تورُّم الكُلى عندما لا يُمكن تصريف البول من الكلية ويتراكم بداخلها نتيجة لذلك.

قد يحدث ذلك بسبب وجود انسداد في الأنابيب التي تصرِّف البول من الكليتين (الحالبين)
أو بسبب تشوُّه تشريحي لا يسمح بتصريف البول كما ينبغي.

ما هو التهاب المسالك البولية؟

المسالك البولية هي نظام تصريف الجسم لإزالة البول وعدوى المسالك البولية هي عدوى تصيب الكلى أو المثانة أو الحالبين (الأنابيب من الكلى إلى المثانة) أو مجرى البول (الأنبوب الممتد من المثانة إلى خارج الجسم).

كيف يختلف التهاب المسالك البولية بين الرجال والنساء؟

يختلف الرجال والنساء في كل من كيفية إصابتهم بالتهاب المسالك البولية ومدى احتمالية الإصابة به.

النساء٠٠
على سبيل المثال٠٠

أكثر عرضة للإصابة بعدوى المسالك البولية بسبب وجود مسافة أقصر بين المثانة والعالم الخارجي.

عدوى المسالك البولية لدى الرجال من ناحية أخرى أقل شيوعًا
ولكن العدوى عادةً ما تكون أكثر تعقيدًا وتتعلق عادةً بتضخم البروستاتا أو حصوات الكلى أو حالات أخرى.

ما الذي يسبب التهاب المسالك البولية؟

تحدث معظم التهابات المسالك البولية بسبب بكتيريا الإشريكية القولونية والبكتيريا الأخرى الموجودة في الأمعاء والمثانة والتي تشق طريقها إلى المسالك البولية.

ما أعراض التهاب المسالك البولية؟

تشمل أعراض هذه العدوى٠٠

حرق عند التبول.
إلحاح شديد أو متكرر للتبول.
ألم في أسفل الظهر أو البطن.
بول عكر أو داكن أو دموي أو ذو رائحة غريبة.
حمى أو قشعريرة.

كيف يصاب الرجال بعدوى المسالك البولية؟

عند الرجال تكون فتحة مجرى البول في نهاية القضيب وهي مسافة أطول من المثانة مقارنة بالنساء يمكن للإفرازات من غدة البروستاتا أيضًا أن تقتل البكتيريا
لذا فإن تواتر عدوى المسالك البولية ليس مرتفعًا.

ولكن عند الرجال٠٠

تكون حصوات الكلى وتضخم البروستاتا أمرًا شائعًا كلاهما يمكن أن يسبب التهاب المسالك البولية.

عندما يصاب الرجال بتضخم البروستاتا
يمكن أن يبقى البول المتبقي في المثانة ويجمع البكتيريا البروستاتا المتضخمة تضغط على مجرى البول وتمنع تدفق البول حتى لا تفرغ المثانة بالكامل.

هذا يزيد من فرص نمو البكتيريا التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب المسالك البولية.

حصوات الكلى يمكن أن تعمل كإسفنجة للبكتيريا حتى لو اختفت عدوى المسالك البولية
يمكن أن تعمل الحجارة كخزان للبكتيريا للعودة وتسبب عدوى أخرى في بعض الأحيان تحتاج الحجارة إلى إزالتها لمنع عودة العدوى.

التهاب البروستات الجرثومي الحاد – التهاب البروستاتا – هو سبب آخر أقل شيوعًا يمكن أن يكون هذا مهددًا للحياة إذا لم يتم علاجه على الفور.

الرجال الأكثر عرضة للخطر هم من٠٠

مرضى حصوات الكلى.
تضخم البروستاتا.
داء السكري.
لديهم مناعة منخفضة.
كيف يمكن للرجال منع عدوى المسالك البولية؟

هناك أشياء يمكن للرجال القيام بها لتقليل فرصة الإصابة بعدوى المسالك البولية.

وتشمل هذه٠٠

لا تحبس البول لفترة طويلة تنمو البكتيريا فيه.
اشرب الماء لغسل الكلى.
مارس عادات صحية جيدة.

إذا كنت مصابًا بداء السكري٠٠

فعليك التحكم في نسبة السكر في الدم.
يمكن أن يتسرب ارتفاع السكر في الدم إلى البول وتزدهر البكتيريا عليه.