النقرس عرض أم مرض مع دكتور سالم سامى درغام إستشارى جراحات العظام والمفاصل

النقرس عرض أم مرض مع دكتور سالم سامى درغام إستشارى جراحات العظام والمفاصل

تغطية ومتابعة # رباب عنان#

وكان لنا لقاء متميز مع دكتور قيمة وقامة علمية وإعلامية
وإسم لامع نفتخر بتواجدة معنا وهو
دكتور/ سالم سامى درغام
استشارى جراحات العظام والمفاصل
وجراحة عظام الإطفال

تحدثنا اليوم عن ٠٠٠

النقرس/ الإعراض/ الإسباب/ عوامل الخطر/ النظام الغذائي
المضاعفات/ العلاجات البديلة

اولا النقرس٠٠

Gout

النقرس هو صورة معقدة من التهاب المفاصل قد تصيب أي شخص.

ويتسم هذا المرض بنوبات ألمه المفاجئة الحادة
والتورم والاحمرار والشعور بالألم عند اللمس في واحد أو أكثر من المفاصل٠

وغالبًا ما يصيب إصبع القدم الأكبر.

قد تحدث نوبة النقرس فجأة
وغالبًا ما توقظك في منتصف الليل بشعور حارق في إصبع قدمك الأكبر.

الأعراض٠٠

تظهر علامات النقرس وأعراضه دائمًا بشكل مفاجئ، وغالبًا ما يكون ذلك في الليل.

وتشمل ما يلي٠٠

ألمًا شديدًا في المفاصل٠٠

عادةً ما يؤثر النقرس على إصبع القدم الأكبر
ولكنه قد يصيب أي مفصل أيضًا.

وتشمل المفاصل الأخرى التي تشيع إصابتها الكاحلين والركبتين والمرفقين والمعصمين وأصابع اليدين.

وعلى الأرجح
يصل الألم إلى أقصى درجات حدته بعد بدايته بنحو أربع ساعات إلى 12 ساعة.

الشعور بعدم الارتياح٠٠

بعد اختفاء الألم الأكثر حدة
قد يستمر الشعور بعدم الراحة في بعض المفاصل لمدة تتراوح من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع.

ومن المرجح أن تستمر الهجمات اللاحقة لفترة أطول وتؤثر على المزيد من المفاصل.

التهابًا واحمرارًا٠٠

تصبح المفاصل المصابة متورمة ومؤلمة ودافئة وحمراء اللون.

محدودية نطاق الحركة٠٠

مع تفاقم حالة النقرس
قد لا تكون قادرًا على تحريك مفاصلك حركة طبيعية.

متى يجب زيارة الطبيب؟

يُرجى الاتصال بالطبيب إذا شعرت بألم مفاجئ وشديد في مفصل من مفاصل الجسم.

فقد يؤدي النقرس في حالة عدم علاجه إلى تفاقم الألم وتلف المفاصل.

لذا اطلب الحصول الرعاية الطبية على الفور إذا أُصبت بالحمى وشعرت بالتهاب وسخونة في المفصل
وهو ما قد يكون علامة على الإصابة بالعدوى.

الأسباب٠٠

يحدث النقرس عند تراكم بلورات اليورات في المفاصل
ما يؤدي إلى الالتهاب والألم الشديد المصاحبين لنوبات النقرس.

وقد تتكون بلورات اليورات عند وجود مستويات مرتفعة من حمض اليوريك في الدم.

وينتج الجسم حمض اليوريك عندما يكسر البورينات
وهي مواد موجودة بصورة طبيعية في الجسم.

وتوجد هذه البورينات أيضًا في أنواع معينة من الأغذية
مثل اللحوم الحمراء والأحشاء الداخلية كالكبد.

ومن المأكولات البحرية الغنية بالبورينات الأنشوجة والسردين والمحار والإسقلوب والسلمون المرقط والتونة.

كما يؤدي تناول المشروبات الكحولية
وخاصةً(البيرة)
والمشروبات المُحلاة بسكر الفواكه (الفركتوز) إلى ارتفاع مستويات حمض اليوريك.

وفي الظروف الطبيعية٠٠

يتحلل حمض اليوريك في الدم ويمر عبر الكلى إلى البول.

ولكن الجسم في بعض الأحيان ينتج كميات مفرطة من حمض اليوريك
أو تتخلص منه الكلى بكميات أقل مما ينبغي.

وعند حدوث ذلك
قد يتراكم حمض اليوريك مكونًا بلورات يورات حادة كالإبر في أحد المفاصل أو الأنسجة المحيطة به
مما يسبب ألمًا والتهابًا وتورمًا.

عوامل الخطر٠٠

تزداد احتمالية الإصابة بالنقرس في حال ارتفاع معدلات حمض البوليك في الجسم.

ومن العوامل التي ترفع معدلات حمض البوليك في الجسم ما يلي٠٠

النظام الغذائي٠٠

يرفع النظام الغذائي الغني باللحوم الحمراء والمحاريات والمشروبات المحلاة بسكر الفاكهة (الفركتوز) من معدلات حمض البوليك
ومن ثم زيادة مخاطر الإصابة بالنقرس.

كما يزيد شرب الكحوليات
وخاصة(البيرة) من مخاطر الإصابة النقرس.

وزن الجسم٠٠

في حال زيادة وزن الجسم عن الطبيعي
ينتج الجسم المزيد من حمض البوليك
وتزداد صعوبة عمل الكلى في التخلص٠
من حمض البوليك.

حالات طبية معينة٠٠

تزيد أمراض وحالات معينة من مخاطر الإصابة بالنقرس وتشتمل على ارتفاع ضغط الدم غير المُعالَج٠

والحالات المزمنة مثل داء السكري والسمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي (الأيض) وأمراض القلب والكلى.

أدوية معينة٠٠

أن تسبب الجرعات المنخفضة من الأسبرين وبعض الأدوية المستخدمة لضبط ارتفاع ضغط الدم٠

بما في ذلك المدرات الثيازيدية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات بيتا٠

زيادة معدلات حمض البوليك٠٠

وكذلك الحال بالنسبة للعقاقير المضادة لرفض الأعضاء المنزرعة التي توصف للأشخاص بعد عمليات زرع الأعضاء.

التاريخ العائلي مع النقرس٠٠

إذا كان هناك أفراد آخرون في العائلة مصابون بالنقرس تزداد احتمالية إصابتك به.

عمر الشخص ونوعه.

تزداد الإصابة بالنقرس بين الرجال٠٠

نظرًا لأن معدلات حمض البوليك تكون أقل عند النساء بصورة أولية.

غير أنه بعد انقطاع الطمث
تقترب معدلات الإصابة بهذا المرض لديهن من معدلات الرجال.

ومن ناحية أخرى٠٠

يصاب الرجال بالنقرس في سن مبكرة
تتراوح عادةً بين 30 و50 سنة
بينما تُصاب النساء بصفة عامة بمؤشرات وأعراض المرض بعد انقطاع الطمث.

العمليات الجراحية أو الإصابات الحديثة٠٠

يمكن أن تزيد العمليات الجراحية أو الإصابات الحديثة من احتمالية ظهور نوبات النقرس.
وقد يؤدي التطعيم إلى إصابة بعض الأشخاص بنوبات النقرس.

المضاعفات٠٠

قد يُصاب مرضى النقرس بحالات أكثر حدة، نذكر منها ما يلي٠٠

النقرس المتكرر.

قد لا تتكرر مؤشرات النقرس وأعراضه لدى بعض الأشخاص مطلقًا.

والبعض الآخر قد يتكرر النقرس لديه عدة مرات في السنة الواحدة.

وقد تعمل الأدوية على الوقاية من نوبات النقرس لدى الأشخاص المصابين بالنقرس المتكرر.

أما إذا تُركت الحالة من دون علاج، فقد تُسبب تآكل المفاصل وتدميرها.

النقرس المتقدم٠٠

قد يُسبب النقرس إذا تُرك بدون علاج تكون ترسبات من بلورات اليورات تحت الجلد في عُقيدات تُسمى رواسب رملية (توفي).

ويمكن أن تتكون الرواسب الرملية في أماكن عديدة
مثل الأصابع أو اليدين أو القدمين أو المرفقين أو وتر العرقوب بطول الجزء الخلفي من الكاحلين.

وعادةً ما تكون غير مؤلمة
لكنها قد تتورم وتصبح حساسة أثناء نوبات النقرس.

حصوات الكلى.

قد تتجمع بلورات اليورات في المسالك البولية لدى مرضى النقرس
مسببةً حصوات الكلى
ويُمكن أن تُقلل الأدوية من خطر الإصابة بحصوات الكلى.

العلاجات البديلة٠٠

يوجد العديد من العلاجات المكملة والبديلة التي تستخدم في بعض الحالات التي لا يحقق فيها العلاج النتائج المرجوة٠

ولكن يجب استشارة الطبيب قبل استخدامها لمعرفة ما إذا كان تتفاعل بشكل سلبي مع الأدوية المستخدمة٠

نذكر من هذه العلاجات المكملة ما يأتي٠٠

البُن (القهوة)

يؤدي شرب القهوة سواء العادية أو الخالية من الكافيين إلى انخفاض في مستويات حامض اليوريك في الدم
رغم عدم معرفة العلماء سبب ذلك حتى الآن.

فيتامين ج (C)

قد تعمل بعض الإضافات الغذائية (Food additives)
أو بعض الأغذية التي تحتوي على فيتامين ج (C) على تخفيض تركيز حامض اليوريك في الدم.

ولكن حتى الآن لا يوجد أبحاث كافية تشير إلى فعالية استخدامه كعلاج للنقرس٠

كما أن استهلاك كميات كبيرة منه قد يسبب ارتفاع في تركيز حمض اليوريك في الدم.

الكرز٠٠

قد يعمل الكرز والفواكه الداكنة الأخرى٠

مثل٠٠

العليق، والعنبية، والعنب الأرجواني على تخفيف مستويات حمض اليوريك في الدم
ولكن يفضل استشارة الطبيب قبل تناولها.